误诊为生殖器疱疹的肝细胞性炎1 例

1 诊疗资料

高血压男， 48 岁，不规则渗液 1 月余。高血压 1 月余前无值得注意诱因下不远处显现出来一直径约0. 2 cm 的不规则，无瘙痒腹痛。因裤子摩擦，不规则迅速增高并 显现出来渗液，常在较重度瘙痒，当地医院染病因为“阴部疱 结核”，予伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服放射治疗。1 时才 红结核仍扩展并值得注意棉肤微小，欲来就诊。高血压既往 体健，驳斥冶游巨著，驳斥食物、药物过敏巨著，驳斥发散 特别物品沾染巨著，后代中都无常为同染病因。高血压一般真情 况可，管理系统有无尤全无值得注意异常。棉肤科真情况:近 冠状沟不远处见一蓝色白斑，直径约 0. 5 cm，边界清，列于 面卷曲、湿热，质韧，无触痛( 平面图 1a) 。无阴茎过长， 无尿道口下裂。辅助有无尤:血、尿常规及肝肾功能特质无 特别，胸片、心电平面图全无异常，血 TPPA、 ＲPＲ、 HIV 抗染病蛇毒 体中都特质，棉损不远处菌类从外部镜有无中都特质，自为 PCＲ 有无测: HSV1、 HSV2 DNA 中都特质。棉损民间组织解剖必:列于棉较重 度增生，网状列于层黏膜，网状浅中都层大量浆细锥体大多 的炎特质细锥体不规则伴生，平滑肌扩张( 平面图2) 。染病因: 浆细锥体特质炎。放射治疗:红结核发散予盐酸湿敷，

渗液减少后予0. 1%2 次/d 抗涂于 红结核不远处。放射治疗4 时才蓝色白斑体积较前值得注意变小， 颜色变暗( 平面图 1b) 。放射治疗 6 时才白斑基本消退( 平面图 1c) 。随访1 年，红结核无复所发。高血压抗他克莫司软 乳放射治疗第1 周有较重度灼烧人心，可环境温度，后无值得注意瘙痒 腹痛。

平面图1a 不远处蓝色白斑;平面图1b 他克莫司放射治疗4 周;平面图1c 放射治疗6 周

平面图2 棉损不远处民间组织解剖

2 探讨

浆细锥体特质炎( plasma cell balanitis， PCB) 又 称良特质浆细锥体特质增殖特质不规则和慢特质常为比较浆细锥体特质 阴茎炎。1952 年由 Zoon 首次报道，通称 Zoon 炎。好所常为未自为阴茎环切术的中都老年人女特质，染病 因不明。阴茎功能特质失常被常为信是重要致染病因素。棉 损为受累、阴茎的暗蓝色伴生特质黑褐色，多单所发， 边界清，微小卷曲、湿热。常无自觉腹泻，偶可显现出来 腹痛、不适人心或排尿困难。高血压常为慢特质，持续特质数月 至数年。民间染病理提必网状浅中都层浆细锥体大多的肺脏 细锥体不规则伴生，可见纤维变特质，平滑肌扩张，红细 锥体溢出，含铁血黄素沉积岩［1］。

PCB 需要与下述疾染病常为识别:沾染溃疡、比较简单结核、戈凯性疾染病、阴部疱结核、念珠菌染病、二期梅 蛇毒、尖锐湿疣、银屑染病、扁平苔藓、硬化萎缩特质苔藓、 同样HG天疱疮、增殖特质不规则、鲍方药、鳞状细锥体癌 等［2］。增殖特质不规则红结核外观有时与 PCB 很常为似，主 要据解剖识别。解剖可见列于棉细锥体异HG特质，细锥体排 列紊乱。阴部疱结核好所常为特质出名人群，常有惊恐 全，阴部指甲初所发或复所发瘙痒特质簇集特质炎 特质白斑、肠胃、小溃疡， HSV 染病原学有无测阳特质［3］。该 高血压中都年女特质，指甲初所发无腹泻特质不规则，迅速所发 展蓝色白斑，常在较重微瘙痒，需要考虑阴部疱结核。但该 高血压红结核单所发， HSV DNA 有无测中都特质，抑药物放射治疗无 欲得，故需要与阴部疱结核常为识别。

放射治疗上，阴茎环切术为 PCB 梯队放射治疗举措，是 唯一能曾一度减轻的放射治疗手段［12］，亦有 CO2脉冲、铒 脉冲、光动力放射治疗的报道，可［4］。抗药物治 疗多为个例报道。抗钙调赖氨酸药物3 ～ 8 时才 红结核完全减轻，可能为他克莫司抑制作用于辅助 T 细 锥体，阻拦其拘禁能吸引浆细锥体到网状层的细锥体因 子［1］。抗糖棉质激素、夫西地酸、莫匹罗星乳乳 后部分高血压减轻［2］。有报道 PCB 并所发增殖特质不规则、癌，因此常为信 PCB 是癌前染病变。

根据譬如说提必在诊疗中都，若遇中都老年人女特质持续特质 特质阴茎指甲呼吸道特质棉损需要马上自为民间组织解剖学有无 尤;马上转化成阴茎指甲呼吸道;放射治疗值得一提的是阴茎环切 术; PCB 高血压应曾一度随访。

参考文献儒。

重构出不远处：

张慧慧，蔡绥勍等，误诊为阴部疱结核的浆细锥体特质炎1 例[J]，中都国人棉肤特质染病学杂志，2019,33（8）:979-981.