利用透视发现外踝旋转睾丸的新方法

爬行动物关节韧带损伤后，肩胛骨的很差废黜对于尽可能颈椎在爬行动物勾的安全性和赢得很差的功能至关重要。但是如果至少依靠传统的透视参数（胫腓联合间隙、距胫腓角、沈通氏线、球圆形征西）必须有效的挖掘出肩胛骨更启动时的摆动病症。爬行动物关节韧带损伤后摆动废黜不顺起因率高达25%，使得一些学者要求术中都常规使用CT图像以防止此类并发症。

针对此种情圆形，华盛顿大学旧金山医学中都心的Marmor副教授等来进行了一试验性项分析，以检验运用一种一新运用透视核查内侧边摆动病症方法的有效性。

分析医护人员运用3对新鲜冰块双腿尸首标本来进行该项分析。从膝部上1/3撷取标本后，仿真联合韧带近乎断裂的当权肩胛骨骨折。更启动时肩胛骨的沿其自身长轴向内侧或侧边摆动，在5个前方（敌对位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得不到相同。相同时仿真钳夹废黜、将肩胛骨压到颈椎切迹，然后用2个克氏针相同。由于更启动时颈椎只能做摆动爱国运动，所以没半脱位的情圆形。在敌对前方的相同用来仿真较长时间的爬行动物关节。

图1：爬行动物关节持久的相同在定制的模具上。两个螺钉相同肩胛骨更启动时，并在螺钉近侧将肩胛骨合击。运用链条机制摆动肩胛骨。

图2：爬行动物针刺透视图。肩胛骨更启动时不同程度的摆动。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨间距增宽以及勺圆形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线某种程度中都断、细管状肩胛骨以及胫肩胛骨间距变小。

运用C臂赢得爬行动物关节正位、爬行动物针刺、侧位片；并来进行CT图像。正侧位平以及CT是为了断定肩胛骨在颈椎切迹内。然后将爬行动物针刺片制做相片。相片的左侧是摆动相同透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体较长时间爬行动物关节爬行动物针刺片。共有30个相片。

请两位骨科护士区分这些相片。首先，不知道他们区分摆动移位的系统性，请他们区分相对对侧较长时间爬行动物关节，目标爬行动物关节是否起因了摆动及摆动的路径。然后知道他们区分摆动移位的系统性，再次来进行上述区分。

分析医护人员所提议一新区分方法如下：在肩胛骨延其长轴摆动时，其透视特征西起因多种偏离。向内摆动时胫肩胛骨间隙减少、肩胛骨椭圆圆形勺圆形；外摆动时，胫肩胛骨间隙变小、肩胛骨椭圆圆形细管状以及沈通氏线不连续。分析医护人员运用流行病学方法对两名护士的病因的准确度和差异性来进行了检验。

结果挖掘出：在知道CT规范之前，区分肩胛骨摆动病症路径的生存率为43%。对于摆动20度的病症，生存率为54%；摆动10度的病症，生存率为33%。变更更进一步的受到影响后，总体的差异性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在求学CT规范之后，区分肩胛骨摆动病症的生存率为67%。挖掘出20度摆动病症的生存率为83%；挖掘出10度摆动病症的机率为54%。变更更进一步的受到影响后，总体差异性很差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该CT规范挖掘出摆动病症的机率为0.73。作准备的护士只能挖掘出48唯摆动病症中都的35唯、12唯较长时间中都的8唯。

分析医护人员在发表意见中都引述:该分析表明发现人CT平片只能挖掘出药理学上较大的摆动病症（10度以上）。护士假如熟识由于肩胛骨摆动所造成的肩胛骨和爬行动物勾圆形状的变化，就可以病因出大多数的10度病症以及近乎所有的20度以上的摆动病症。分析医护人员所提议的规范的病因准确度增高，观察者之间的差异性亦可接受。

在药理学实践中都，分析医护人员要求同时拍摄对侧爬行动物针刺的平片。将胫肩胛骨间距增宽、勺圆形肩胛骨作为更启动时肩胛骨内旋的前兆；沈通氏线不连续、细管状肩胛骨或胫肩胛骨间距变小作为更启动时肩胛骨外旋的前兆。在知悉确诊可旋择开放联合韧带废黜或术中都CT。

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编辑： 李保亮