难以愈合的痛：颈椎生长性骨折

下颌骨潮湿脱臼（GSF）是孩童手部后普遍的一种特殊类改进型的下颌骨线脱臼，由于各种心理因素使右腿很难愈合而逐渐减少，好发于额顶枕部，显出为连续性包块，下颌骨肥大及神经功能局限性。

关于下颌骨潮湿脱臼的暴发选择性目前有多种解释，普遍认为孩童硬大脑膜薄且与下颌骨内板贴附紧密，下颌骨右腿时常诱发硬大脑膜的撕裂，在大小肠和大脑搏动的大大反弹下，连续性人体内、软大脑膜、蛛网膜向右腿线处呈圆形，使右腿缝大大增宽，再度呈现出连续性瞬时的大脑膜大脑膨出。

另部份，其他的一些心理因素，如脊髓内压的持续增高，右腿线连续性缺血导致的骨吸收，右腿线下人体内发炎呈现出瘢痕，大小肠循环障碍呈现出单向活瓣的肾脏，以及孩童大脑发育产生的一种内在驱动力也可存进潮湿脱臼的呈现出。

而上述的这些心理因素在手部右腿后也可见到，但是发展为潮湿脱臼的情形格外罕见，即已先，荷兰人威廉该医院部份科 Moudrous 芝加哥大学等，在 World Neurosurgery 周刊上，刊文了一例罕见的手部后潮湿脱臼招致的大脑膜大脑膨出的流感。

一名 76 岁的男同性恋，因听力丧失和短暂性就诊，脖子 MR 除去了听神经肿的病患，但是发现病症右边横面所致，连续性人体内向下颌骨部份关节炎出。脖子 CT 提示：右边头盖骨连续性内板局限性；而神经功能查体无明显所致。

布 1 脖子平片示右边头盖骨连续性肥大

布 2 脖子 CT 骨窗位示右边头盖骨内板肥大，人体内向部份呈圆形

布 3 脖子 MR 示人体内从肥大的骨缝关节炎出

进一步询问病巨著，发现该病症 43 年前有过头横面被高处坠落的重手脚撞击的手部巨著，伤后右边头盖骨右腿。

由于这例病症为恰巧发现的潮湿脱臼，患者较长，且病症无明显的针灸征状，普遍认为无部份科手术指征而继续保守疗法。

延伸阅读：孩童潮湿脱臼

尽管对孩童潮湿脱臼暴发选择性的解释理论体系很多，但一般普遍认为下颌骨右腿时伴硬大脑膜的撕裂时最主要的病理基本。当然，在从未暴发硬大脑膜破损的病症中，也可暴发潮湿脱臼。

1970 年，美国堪萨斯大学大学医院部份科医生 Coldstein 提出异议，将潮湿脱臼按脊髓内组织起来关节炎入右腿间隔内容物的各不相同，分为三改进型：

I 改进型即大脑颗粒呈现出的蛛网膜肾脏通过破裂的硬大脑膜、右腿间隔凸向头皮下，部份观上从未呈现出软组织起来包块；

II 改进型即呈圆形物为蛛网膜肾脏，指出附有部分硬大脑膜和下颌骨部份膜；

III 改进型即人体内并不需要呈圆形至头皮下，并且与下颌骨部份膜和头皮下组织起来粘连，严重者可合并有大脑室膨出。

布 4 上：手部后12个月底下颌骨横位示下颌骨肥大；下：I 改进型潮湿脱臼示例

布 5 上：手部后5个月底下颌骨横位示：下颌骨肥大；下：II 改进型潮湿脱臼示例

布 6 上：手部后2个月底下颌骨横位示：下颌骨肥大；下：III 改进型潮湿脱臼示例

潮湿性骨的典改进型显出为：瞬时性包块、来神经性减少的下颌骨肥大，以及以哮喘为主的神经功能障碍。暴发在特殊部位的右腿，如鼻孔、鼻腔、鼻旁窦等，可不消失包块，主要以神经功能障碍就诊。

必需警惕的是，孩童手部后常诱发头皮血肿，如果误将膨出的人体内当作为头皮血肿，来进行血肿缝合，可能会造成灾难性的不可避免。所以，表示同意对具手部巨著的孩童诊治时，不该定期复查，除去潮湿性下颌骨右腿的可能。

潮湿脱臼的病患并不不便，孩童病症具具体的手部巨著，典改进型的针灸显出和医学影像显出方能复发。一维脖子 CT 对右腿部位、大小及范围的确定有关键的实用性。

潮湿脱臼的疗法法理为：即已病患，即已疗法。一旦复发，应该尽即已部份科手术疗法，部份科手术时机与高血压相关。

部份科手术的主要法理为修复硬大脑膜，修补肥大的下颌骨。

对诱发哮喘发作的病症，术前不该来进行哮喘两口的定位，因为手部后呈现出的瘢痕可以是致痫两口，而病两口附近看似正常的人体内也无论如何所致放电，部份科手术时不仅要截肢瘢痕组织起来，还要将其他致痫两口一并截肢。

本文作者严贵忠，答谢授权。

参考文献

1. Liu XS, You C, Lu M,et al. Growing skull fracture stages and treatment strategy. J Neurosurg Pediatr. 2012 ;9(6):670-5.

2. Le Fournier L, Hénaux PL, Haegelen C, et al. Intradiploic growing skull fracture: review of mechanisms and literature. Childs Nerv Syst. 2015;31(11):2199-205.

3. Goldstein FP, Rosenthal SA, Garancis JC, et al. Varieties of growing skull fractures in childhood. J Neurosurg. 1970 ;33(1):25-8.

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