JAMA Oncology：一种取而代之可以更好地预测非转移性癌患者预后的取而代之分期系统

肺癌是全世界成人最常见的肺乳腺癌之一。或许肺癌可以是惰性的，不一定总是需要即刻干预。与此相反，一些成人患有侵袭性或许病症，有较高的肺癌抗原死亡风险(PCSM)，即使转用多种病患方法。在或许肺癌的临床研究应用中，没有基础性检验的短期内性生物标志物，因此病患暂时是基于病状数组的。考虑到病症严重程度的实质性举例来说，对结果的准确大约和做出怀疑的病患暂时至关最重要。而我们熟悉的数字仍须的系统（从1期到4期）尚未被划入国家病患指南或临床研究试验中从新药试验中指南。

同类型，一个被称为STAR-CAP的从新的系统出版在《American医学会学周刊》(JAMA Oncology)上，它透过来自American、加拿大人和欧洲地区55个区域内的多达20,000名病征的和病状数据，创建了一个具有强大病状意志力的稳健模型。

研究成果试图透过现成的临床研究因素来开发和检验一种预处理临床研究病状仍须的系统。其目的是准确短期内PCSM并改进AJCC现有的研究专家一致意见。

从1992年到2013年，研究成果搜集了19 684例或许肺癌病征(中位年长64.0[四分位全域{IQR}， 59.0-70.0]年)，并搜集了完整的临床研究数组。另外搜集了8337例成人病征的数据，但缺少该打分的系统所需的临床研究数组。最常见的缺少元素是恶性肿瘤中当前恶性肿瘤阳性结果的%-(n = 6246)。随访10年以上的4078例病征(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个风险同德数组数组0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将训练字段中具有相似PCSM短期内的总分展开合并，最终形成9个分类法组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC从新过渡期)。最低配对为0(从新IA期)(检验字段中有1261例[12.9%])，10年PCSM大约为0.3%。最高得配对大概17(从新IIIC期)(23[0.2%]检验字段)，大约10年PCSM为40.0%。打分仍须的系统在现有的AJCC第8版中对每个过渡期的病征展开了从新的分类法。

肺癌抗原患病率（PCSM）短期内的临床研究病状仍须打分的系统在检验字段中的应用

在检验字段中使用提议的临床研究病状仍须组打分的系统对当前American肺乳腺癌联合委员会（AJCC）第8版仍须的系统的从新的分类法

与现有的AJCC第8版相比，打分这两项的系统的鉴别、基准和总体在技术上显出良好。10年打分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)大约了AJCC第8版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的最大值越高，标记效果越好。

与AJCC第8版现有的病状仍须相比，从新的打分配对的系统更符合PCSM的结果，从而为告知病征短期内结果提供者了最重要数据。打分配对的系统还为本来可能产生于不同研究环境的临床研究试验中设计提供者了共同的基础，例如在不同的国家临床研究试验中网络平台组中。

总之，研究成果指出：“我们开发并检验了一种与AJCC兼容的临床研究病状组仍须的系统，该的系统可用于当今世界全域内的非转移性肺癌病征，其性能优于现阶段的AJCC第8版。我们的打分的系统为支持从新肺癌仍须的系统提供者了高质量的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922