臁染

指生于手臂臁骨(腓骨)部位的胃溃疡。在之侧面的叫“之外臁痘”;在内侧的叫“内臁痘”。之外臁痘由膝三阳经寒结聚而;内臁痘属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部多半渗漏或水肿等病患。患东南侧初起痒醒红肿，搔破则石笋成脓，甚则排泄物，严重者也病变骨质，后来收朝天。《之外科之中兴》认为之外臁痘“易治”，内臁痘“难瘥”。今统称下肢胃溃疡。

病因病机

多因久立或越野起程，过分劳累，耗伤邪融，之中融沉陷，以致下肢邪融运行不畅，或演化成恶脉邪融瘀滞于睫毛，睫毛失养，复因烧伤(蚊啮传染，湿痘，碰伤等)，寒之邪反为而人，发为痘疡，睫毛溃烂，经久不愈。

之中医认为臁痘一证，临众多不知，应该及时治疗。长期不愈之因为多虚多淤。虚以邪融亏虚为本，痴以历史发展淤阻一无为标。临证必须标本兼治，大补邪融，活淤通络。正确辩证施治，才能收效满意。

由于长时间肩膀或者越野起程，加剧下肢邪融淤滞，经脉受阻，加之寒之邪下迫，淤滞非常甚，蕴结成痘。若遇搔抓、碰伤、啮咬、水肿等可诱发本病。

疾病诊断

好发于手臂之于其1/3交界东南侧(踝骨上9cm)之内之侧面，高血压常是下肢恶脉(静脉曲张)、慢功能性丹毒等病患，或久站久立工作史。多发于之中老年人。依据发病过程，其临床观感可分三期。

胃溃疡前期：手臂下段轻度肿胀，内臁或之外臁东南侧脸部青红花瘀斑或红褐色，渐至脸部凹凸不平，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微瘙痒。

胃溃疡期：脸部破溃、松弛、渗液，若合并病毒感染则渗流脓液，胃溃疡一处脸部红肿水肿，当胃溃疡到一定持续功能性，胃溃疡边境线渐安定，胃溃疡大小固定，一处脸部红仲消退。有色素沉着，日久痘朝天凹陷，楔形形如缸朝天，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，痘面容易出血，病程较长，胃溃疡深度可达腓骨骨膜。

胃溃疡伤口期：若胃溃疡一处脸部黑褐、凹凸不平苔藓样变逐步改善，痘面干净，显现出来红花色，则胃溃疡可逐渐伤口，演化成额头。但一处脸部仍干燥，凹凸不平，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇烧伤仍会中风。

特别设计检查：胃溃疡合并急功能性病毒感染时，血常规检查白细胞和之中功能性肝细胞可抬高。痘面唾液养成和药敏试验更进一步正确选用本品。

鉴别诊断

一、 初起手臂轻度肿胀、脸部色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或显现出来浅静脉炎、海埔功能性皮炎、水肿等一系列静脉功能不全观感，继而在手臂下1/3东南侧(膝靴区)内臁或之外臁持续漫肿、苔藓样变的脸部显现出来裂缝，直接破溃或抓破后松弛，滋水淋漓，胃溃疡演化成，当胃溃疡扩展到一定持续功能性时，楔形越安定，一处红肿，脸部厚硬，或日久不愈，或经常中风。

二、 早期痘朝天沉陷、楔形高起，形如缸朝天，痘面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，痘面一处皮色暗红或红花黑，或外围起湿痘而痒，日久不愈。继发病毒感染则胃溃疡化脓，或并发出血。严重时胃溃疡可扩展，上至膝下到膝腰，泥浆骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而加剧腺癌变。

三、手臂结核功能性胃溃疡常是其他部位的结核病患，皮损初起为红褐色丘疹，之中央水肿，胃溃疡浅黄色，长方形潜行功能性，胃溃疡楔形长方形边缘，胃溃疡内漏出稀薄脓液，一处皮色红花暗，长期难愈。痘面唾液涂片检查结核感染功能性，可借养成出结核，更进一步鉴别。

四、手臂腺癌功能性胃溃疡可为原发功能性脸部腺癌，可由臁痘经久不愈，恶变而来。痘朝天状如火山，楔形卷起，不规则，质硬，长方形浅灰黑色，胃溃疡面易出血。胃溃疡面小鼠组织切片病理检查更进一步诊断。