痛风痛不停，降尿酸药物这样必需才管用

目年前东亚较高钙血症（HUA）再现较高大行其道、年轻化、男性较低女性、沿岸地区较低内地的21世纪。 HUA 是多种冠心病可怕主因及系统性疾病（代谢性疾病、2 DF糖尿病、较腹水、冠心病事件及失踪、慢性肾病等）的统一可怕主因。较高钙血症是风湿热的引致最重要的生化基础和深层次，没较高钙血症的存在就没风湿热的头痛。

何时开始不战钙病人？

有研究暗示，血钙＞420umol/L 时，一年的风湿热复发率为 40%，＜300 umol/L 时，风湿热的复发率则不到 10%。

里华医学会遗传性学会颁布的「较高钙血症和风湿热病人东亚专家一协商」宣称：较高钙血症并入冠心病可怕主因和冠心病疾病者，应同时进行家庭指导及药物不战钙病人，使钙长期依靠在 360umol/L 一般而言，对于有风湿热头痛的病人，则才可将钙长期依靠在 300umol/L 一般而言，对于无冠心病可怕主因或者无冠心病伴发疾病的较高钙血症病人，敦促对于此类病人仍才可适当的干预。

病人切点为：男性血钙＞420umol/L，女性血钙＞360umol/L。

不战钙过后约达标尽快：无风湿热石者＜360 umol/L，有风湿热石者＜300 umol/L。

不战钙药物如何为了让？

1. 目年前不战钙的药物主要有：（1）黄嘌呤氧化酶药物：特指药物有别嘌醇和非布司他等（2）亦同肾脏钙排泄药物：常见药物有衍生物苯酚唯独，丙磺舒等（3）亦同进钙分解药物：普瑞皮尔斯，陈伟业立酶等。

别嘌醇：特指存量：初始药物一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次衣。每 2 周测血和尿钙程度，如已约达长时间程度，则不如此一来增存量，如仍较高可如此一来递增。但一日最大存量不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐起始药物为 40 mg，一日 1 次。如果 2 周后血钙程度仍不略低于 360 umol/L 敦促药物增至 80 mg 每日 1 次。

衍生物苯酚唯独：每次口衣 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后摄入，长期特指对肾脏没显著影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 周后可增至 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞皮尔斯及陈伟业立酶太贵，医学不特指。

2. 其他兼有不战钙的药物：可根据疾病优先为了让，用之则「一箭双雕」。（1）不战压药里的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药物里的阿托伐他汀和非诺诺瓦。（3）不战糖药物里的二甲双亚胺（联合药物）。

3. 碱化血液：有利于钙的排出，都是药物有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛药物主要使用风湿热性高血压急性头痛期或者慢性风湿热不战钙病人的同时防范风湿热性高血压的急性头痛，急性风湿热期除此以外药物为秋水仙碱、对乙酰氨基酚抗病毒和抑制作用。

秋水仙碱：

急性期：特指存量为每 1～2 时长衣 0.5～1 mg（1～2 片），直至关节症状缓解，约达到病人存量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 时长内不宜有约 6 mg（12 片），停衣 72 时长后一日存量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次摄入，一共 7 天。

防范：一日 0.5～1.0 mg，分次摄入，但疗程酌定，如出现哮喘应随时停药。而一般医学原则为：小药物，早特指。头痛早期特指，开始先摄入 2 片（1 mg），1 时长后如此一来摄入 1 片，12 时长后有规律药物，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究暗示：血钙程度下不战越较慢，风湿热的复发机率会越较高，故才可缓慢不战之。

2. 在特指不战钙药物之年前 2 周和不战钙的过程里可特指小药物秋水仙碱或其他消炎镇痛药物来防范风湿热的反复头痛。

3. 人体的钙 80% 是内源性的，是由于人体细胞的长时间新陈代谢和衰老后分解诱发的。乳制品来源仅仅占到 20%，因此其实的乳制品依靠并没法很好的不战低血钙。

4. 别嘌呤醇有引致全身性的后果，一旦引致医学致死率较高，应请注意。别嘌呤醇系统性的严重全身性与红细胞抗原 HLA-B 5801 系统性联，亚裔这群人的特征性率相对来说较低美国人，故而引致全身性的后果更大。因此，敦促亚裔这群人在应用别嘌呤醇年前，应该进行 HLA-B 5801 较慢速 PCR 测定。如特征性则为了让非布司他。

5. 衍生物苯酚唯独有可致使较腹水衰竭的后果，另外衍生物苯酚唯独没法使用有尿路结石的病人。

6. 碱化血液，延续尿 PH 值 6.2～6.9。

编辑： 于昉