论指南更新的影响：特异性抗原SNP穿刺活检率降低

肺癌是欧澳大利亚家男性非常常见的恶性，随着亚太地区人均更长的减低及家庭形式的欧美化，亚太地区肺癌的发病赴援也呈日益上升时趋势，成为严重威胁男性生命健康的疾病。肺癌的临床统计分析更进一步肺癌的早期诊疗，可以增加的特异性死亡赴援。特异性抗原 (PSA) 审核联合直肠指检 (DRE) 是目前肺癌临床统计分析的主要形式。

近年来，虽然具有里程碑意义的随机试验性和不断更新的范本挑战了传统观念的 PSA 临床统计分析，但是这些自荐究竟对外科手术赴援和外科手术术后癌症赴援产生影响尚且存在争议。例如：

澳大利亚预防客户服务工作组（USPSTF）于 2008 年发布新闻自荐，开始允许对更长意味著最少 10 年的病患顺利完成 PSA 临床统计分析。

2012 年，USPSTF 将允许引入至年龄层人群，看来不应对顺利完成 PSA 临床统计分析，依据是过度监测和病人对病患促使的伤害成比例受益。

而 2013 年 AUA 发布新闻范本不自荐对 54 岁表列人群和意味著更长小于 10～15 年人群顺利完成 PSA 临床统计分析。

近日，来自澳大利亚圣托马斯公立医院泌尿外科的尼古拉斯大学教授顺利完成了一项关于临床统计分析范本等月出版物的更改究竟影响穿刺外科手术赴援及外科手术后癌症发生赴援的试验性里面统计分析，并将统计分析结果发表在 European Urology 上。

尼古拉斯大学教授及其他的团队在数据库里面收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政索赔的澳大利亚男性，其里面 104584 例接受了外科手术，然后应用里面断一段时间碱基统计分析方法分别对 2008 年 USPSTF 建言，2012 年 USPSTF 建言和 2013 年 AUA 范本发布新闻后的外科手术赴援顺利完成统计统计分析。另外，对外科手术后 30 天癌症赴援顺利完成二次统计分析。

经过以上统计分析发现，2005 年 1 年末至 2014 年 9 年末，外科手术赴援从 64.1/10 所到之处年末回升至 42.8/10 所到之处年末。2008 年 USPSTF 建言月出版后，外科手术赴援增加 了 10.1/10 所到之处年末。2012 年 USPSTF 建言月出版后，外科手术赴援回升了 13.8/10 所到之处年末。2013 年 AUA 范本月出版后，外科手术赴援回升了 8.8/ 10 所到之处年末。

另外在未扫描的里面断一段时间碱基统计分析里面，2012 年 USPSTF 建言的发布新闻与癌症发生赴援的波动显着系统性，相比之下癌症发生赴援几天后增加了 2.5 / 10 所到之处年末，2013 年 AUA 范本的发布新闻，相比之下癌症赴援增加了 4.1/ 10 所到之处年末。在调整病例组合统计分析里面，其相比之下敏感度消退，只有 2008 年 USPSTF 建言的发布新闻与相比之下癌症发生赴援的增加系统性，增加了 5.4/10 所到之处年末。

基于以上统计分析，尼古拉斯大学教授提出 2008 年 USPSTF 建言，2012 年 USPSTF 建言和 2013 年 AUA 范本发布新闻后，外科手术赴援几天后增加，绝对 30 天癌症发生赴援小幅增加。不过由于感染性癌症的存在，外科手术的相对发病赴援还是才会随着一段时间增加。

据了解，此次试验性里面是目前关于临床统计分析月出版物对外科手术术后癌症发生赴援影响的首次统计分析。通过此统计分析，我们发现，如果我们的病人尽可能是增加 PSA 临床统计分析导致的过度病人，那么我们一定会致力于如何选项适于外科手术的病患，如何顺利完成术前准备，以及在外科手术流程里面如何增加癌症。

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编辑： 杨洁