JUA 指南：未成年下尿路症状和良性增生（下）

日本泌尿外科理事会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年发布了男同性恋下尿路病因（LUTS）和良性骨髓（BPH）的临床概要。近日，JUA 再一备份了概要，并将两者----，让我们一起来看看都有哪些内容吧。

仅限于人群

本概要仅限于对象为岁数>50 岁，兼具 LUTS 主诉，友或不友 BPH 的男同性恋病患者。

男同性恋下尿路病因和 BPH 的假设

LUTS 分作储尿期病因（如尿频、尿急、非典型），手淫期病因（如手淫困难、手淫回头），手淫后病因（如尿不尽），以及其他病因（如胃头痛）。男同性恋中所常典型病因为夜尿、白天尿频、手淫困难、尿不尽、尿急。

BPH 是由于良性骨髓所引起的下尿路功能身心，常常友有的从小和胃装运梗阻相关的 LUTS。

流行病学

LUTS友或不友 BPH 在男同性恋中所比较常典型，其发生率随岁数的增高而增高。LUTS 在男同性恋和女性中所最常典型的是夜尿和白天尿频。LUTS 的小心各种因素之外岁数、生活习惯方式则、ED、慢性结核病。

60～70 岁的日本男同性恋中所约 6%～12% 患有 BPH。BPH 的小心各种因素之外岁数、也就是说常功能的睾丸、遗传各种因素。BPH 是一种进展性结核病，其进展小心各种因素之外岁数、生活习惯方式则、量、PSA 升温、下尿路病因、生活习惯低质量减小、尿流率降低。相关有可能胃肝癌相对少见。

病理生理学

男同性恋 LUTS 的原因多种多样，之外和下尿路的结核病、骨骼肌结核病等。其中所最常典型的病理生理学系统之外 BPH、OAB、胃文艺活动低下、脑部血管结核病、多尿等。

引起男同性恋 LUTS 的可能结核病

1. 和下尿路结核病

：良性骨髓、凝、肝癌

胃：胃过度文艺活动症、胃文艺活动低下、胃过度恰当、胃感低下、胃肝癌、胃结石、胃憩室、细菌性胃凝、间质性胃凝

膀胱：膀胱凝、膀胱狭窄

2. 骨骼肌结核病

大脑部：脑部血管结核病、痴呆、帕金森病、多系统萎缩、脑部、也就是说常压力脑部积水

神经纤维：神经纤维损伤、原发性穿孔、神经纤维、神经纤维梗死、神经纤维凋亡炎症、脊柱裂

脑神经：糖尿病脑神经炎症、盆腔术后

其他：参与者过度文艺活动

3. 其他

口服相关、多尿、睡眠身心、人有、岁数

诊断

详见 JUA 概要：男同性恋下尿路病因和良性骨髓（上）中所诊治流程图。

用药

男同性恋 LUTS 和 BPH 的用药之外辨别准备好（不用药）、倾向用药、口服用药、切除术用药以及其他用药。大部份病患者需要倾向用药，口服用药通常常仅限于于 BPH 和/或 OAB。共同口服用药需由泌尿妇产科订立用药设计方案。切除术用药多主要用途口服用药无效的病患者。

用药力荐

1. 辨别准备好和倾向用药

用药 力荐层级

辨别准备好

B

犯罪行为用药A,B,C1盆底肌基础训练，胃基础训练A,B和光磁理疗Reserved

BPH 病患者若无困扰的病因或胃肝癌，只要可以经常性随访不需要用药（确凿证据品位 4 级）。

肥胖病患者肥胖症可减小非典型（确凿证据品位 1 级，力荐品位 A 级）。

整体犯罪行为用药之外病患者教育、可能会过多液体服用、胃基础训练以及其他措施，这些用药可以显著优化储尿期病因（确凿证据品位 2 级，力荐品位 B 级）。

军训、调整素食以及戒烟可以优化下尿路病因（确凿证据品位 4 级，力荐品位 C1 级）。

盆底肌基础训练和胃基础训练可以优化男同性恋 OAB 病因（确凿证据品位 2 级，力荐品位 B 级）以及肝癌根治术后非典型（确凿证据品位 1 级，力荐品位 A 级）。

盆底和光诱发对肝癌根治术后非典型合理（确凿证据品位 2 级）。

2.BPH 的口服用药

3.OAB 及其他原因的用药

4. 共同口服用药

5. 切除术用药

6. 其他用药方式则

用药力荐层级

留置导尿

C1间歇性导尿 B 撰稿人： 杨洁