精索静脉曲张 超声可以动手的更多

对于男丁精索微血管曲张病症确实手术化疗，既往曾有观点认为以双侧侧生殖器官不对称作为依据，然而随后的分析推断出法并不靠谱。来自土耳其的 Verim 人类学家等通过一项回顾性分析，探究激光检查确实有望努力诊疗医生做出该项决策，结果刊发于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 华尔街日报上。

分析划定了 86 例新发龟头头痛或不适的精索微血管曲张病症，之外为单侧精索微血管曲张，且从未用药任何负面影响早产的药物。病症的病患由诊疗除此以外彩色自适应激光一同肺炎。分析排除了因其他原因导致龟头头痛的病症。

分析搜集了所有病症的年岁、身高、体重等基本文档，以及诊疗查体结果、二维和彩色自适应激光结果。诊疗查体时，病症处圆锥形位，并嘱病症言道瓦氏特技，对病症病情AO引入所列标准：瓦氏特技时方可触及曲张微血管为 1 级；平静新陈代谢时可触及曲张微血管，但在结构上看得见为 2 级；平静新陈代谢时，在结构上可见曲张微血管为 3 级。

由同一位影像科医生对所有病症言道龟头二维及彩色自适应激光检查。二维激光校准生殖器官截面积，校准公式为长×宽×高×0.71。另外，引入生殖器官萎缩指数和生殖器官截面积差风险评估风险评估患侧生殖器官的非对称性，其中生殖器官萎缩指数＝（健侧生殖器官截面积－患侧生殖器官截面积）／健侧生殖器官截面积×100 %，生殖器官截面积差＝（健侧生殖器官截面积－患侧生殖器官截面积）／双侧生殖器官总截面积×100 %。

彩色自适应激光检查时，嘱病症在仰卧位和圆锥形位时言道瓦氏特技，并测得此时生殖器官上方蔓状微血管射影的微血管小得多内径、小得多反流低速、反流截面积等值（平面图 1）。为增加国家主义伪影，所有病症之外倚靠在牌匾完成圆锥形位检查。所有值连续校准 3 次，自取其中完成瓦氏特技最标准，且没有国家主义伪影的一次校准作为最终结果。

平面图 1 A 和 B 分别为龟头二维激光校准仰卧位和圆锥形位时精索微血管的小得多内径；平面图 C 和 D 分别为龟头取样自适应校准生殖器官上方蔓状微血管射影小得多反流低速和反流截面积；ED 为舒张后期低速；PS 为收缩期相对于低速；TAMAX 为时间超过相对于低速；TAMEAN 为时间超过低速

使用脉冲自适应校准所有病症曲张微血管的小得多返流低速，将自适应角度控制在 30°～60°。根据校准结果，将反流情况分成 4 个层次：无反流为 0 级，无自愿性微血管反流但在言道瓦氏特技时可诱发反流为 1 级，普遍存在间歇性小组织起来微血管反流为 2 级，普遍存在持续性小组织起来微血管反流为 3 级。

同时校准病症即刻乳腺激素、即刻黄体生成素、总孕酮、游离孕酮以及性激素结合蛋白等的水平，并根据 WHO 该小组织 2010年公布的出现异常标准，风险评估截面积、受精卵分子量、受精卵活力和受精卵基本上确实出现异常。

分析推断出，在单因素分析中，右侧生殖器官截面积、右侧生殖器官截面积、生殖器官总截面积，仰卧位时右侧小得多返反低速、反流截面积和反流AO、圆锥形位时右侧小得多反流低速、反流截面积和反流AO以及即刻乳腺激素水超过与异常值呈明显连续性。

然而，在多因素分析中，即刻乳腺激素水平与受精卵分子量和受精卵基本上呈确定性相关，而圆锥形位时右侧小得多反流低速与受精卵活力和受精卵基本上明显相关，另外圆锥形位时右侧反流AO和右侧生殖器官截面积分别与受精卵分子量和受精卵活力具备明显连续性。

深入分析圆锥形位时右侧反流AO与受精卵分子量的连续性时推断出，虽然随着层次升高，受精卵分子量呈减低急遽，并且具备确定性差异，但通过相加比起推断出，这个差异主要源自1 级和 3 级间的差异。另外还推断出随着反流层次升高，活动受精卵总数确定性减低，而这个差异则源自 0 级和3 级间的比起。而且随着反流AO升高，基本上出现异常的受精卵数量也增加，尽管差异并不具备确定性。

以右侧小得多反流低速 30 cm/s 为截断值进言道分小组，将病症分为小于该值小组（A 小组）和大于等于该值小组（B 小组），推断出 A 小组在受精卵分子量、活动受精卵总数和基本上出现异常受精卵负数等特别之外明显高于 B 小组。

总之，右侧精索内微血管的小得多反流低速和反流AO与值具备明显连续性，对于患有精索微血管曲张的男丁病症，似乎右侧小得多反流低速 ＞30 cm/s 以及反流AO极高是负面影响早产的可怕因素，因此可以指导诊疗医生对此类病症及早施言道手术化疗提供依据。

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编辑： 高瑞秋