5α 还原酶抑制剂不增加病患者勃起功能障碍风险

5α 转化成一氧化氮非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最特指的适应症是良病态增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个应用领域是疗法外阴。既往分析注记明，5α 转化成一氧化氮或作为单独危险因素影响病人勃起功能盲点（ED），似乎是通过增加激素和二氢睾酮的含有。并且，即使发作，这些副作用仍似乎是持久的或举例来说。

在 2011 及 2012 年，旧金山食品药品管理局要求非那雄胺在药物说明说中才会构成已报道的有关病态功能的不当事件。特别在在的是，在已报道的关于 ED 的不当事件中，许多引发在应用领域非那雄胺疗法外阴的年轻人身上。越来越多的冲动集中在了 5α 转化成一氧化氮依然应用领域的可靠病态上。

为此，旧金山的 Hagberg 教授等概述了 5α 转化成一氧化氮在疗法 BPH 及外阴中对病人 ED 及非 ED 病态病态功能盲点（手淫盲点、病态心理功能盲点及减退）的影响，结果发注记于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

分析以英国临床实践分析在线（UKCPRD）为基础，合共纳入 1992 至 2011 中期诊断为BPH并且符合要求的 71849 例病人，一第两组一个数据流，按照暴露出情况，将病人分为三第两组：至少过量 α 受体抗凝血第两组、过量 5α 转化成一氧化氮＋α 受体抗凝血第两组及至少过量 5α 转化成一氧化氮第两组，三第两组病人ED引发率都为20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，至少过量 5α 转化成一氧化氮引发 ED 比率最低。

分析者进一步从以上数据流中筛选出 5768 例 ED 病人及 23060 例对照病人（1：4分第两组），进行巢式病例对照分析。采用条件 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计指标。

私自校正的 OR 及校正的 OR 合共同说明，与至少过量 α 受体抗凝血相对，过量 5α 转化成一氧化氮或二者合用非常显著增加病人引发 ED 似乎会，病人 ED 引发似乎会与 BPH 停留时间关的，且 BPH 停留时间越长引发似乎会越大（注记 1）。

注记 1 BPH 停留时间与 ED 引发似乎会父子关系

外阴与 ED

这一分析同样基于 UKCPRD，余纳入 2002 至 2011 中期 12346 例外阴病人，其中 463 例病人纳入数据流时过量非那雄胺，11883 例病人未过量非那雄胺，两第两组ED引发率类似，都为 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析注记明，与未过量非那雄胺第两组相对，过量非那雄胺第两组非常显著增加 ED 引发似乎会。

分析者同时还概述了 5α 转化成一氧化氮与非 ED 病态病态功能盲点的父子关系，赢取了类似结果，未能辨认出 5α 转化成一氧化氮显著增加非 ED 病态病态功能盲点似乎会。

正如作者在篇名指出，这一分析主要说明：1．5α 转化成一氧化氮在用于疗法 BPH 和外阴时，非常显著增加 ED 引发似乎会；2．BPH 停留时间作为单独因素与 ED 引发显著关的，且随着 BPH 停留时间增加，ED 引发似乎会也随着增大。

在临床应用领域工作中，对于体积较小的病人，或者是基于既往分析，考虑到 5α 转化成一氧化氮似乎对病人病态功能造成潜在影响，我们有时候不会为了将 α 受体抗凝血作为初始疗法方案，效果欠佳时再加以 5α 转化成一氧化氮。

然而这一疗法方案，似乎造成了 BPH 停留时间的延长，因为体积有时候随着年长增大，α 受体抗凝血非常能适当增加体积，难以阻止 BPH 令人满意，同时 BPH 的停留时间又是 ED 单独危险因素，这指引我们对于 BPH 病人及时应用领域 5α 转化成一氧化氮似乎可迟滞病人 ED 的引发。

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总编： 杨洁